치과에서 웃음가스가 뭐죠?
Nitrous oxide(N2O) 전신마취
"아, 웃음가스는 의식이 몽롱해지고 알딸딸해지면서 기분이 좋아지게 만드는 향기 좋고 몸에 해롭지 않는 가스입니다^^"
기분이 좋아지게 만드는 가스라...마약일까? 진정제인가? 도대체 정체가 뭐지? 지금부터 파악해보겠습니다.
1. 웃음가스란?
웃음가스의 정확한 명칭은 Nitrous Oxide, N2o 입니다. 편하게 웃음가스라고 하겠습니다. 웃음가스는 가장 오래 전부터 사용된 전신마취제이고, 아직까지 사용되는 유일한 가스형태의 마취제입니다. 전신마취제?ㄷㄷㄷ. 큰 수술하기 전에 사용하는 전신마취제와는 약간 다른 특성을 가지고 있습니다.
2. 웃음가스의 특징
웃음가스는 마취농도 이하에서 강력한 진통작용이 있으나 골격근 이완작용은 적은 독특한 특성을 가지고 있습니다. 매우 낮은 혈액 용해도로 인해 폐포와 동맥사이의 마취제 장력 평형이 매우 빠르게 이루어지므로 쉽게 말해서 마취가 빨리 유도되고, 또 즉각적으로 회복될 수 있습니다. 효력은 약한 편이며, 수술에 필요한 충분한 마취를 할 수 없기 때문에 주로 다른 마취제에 보조적으로 사용합니다. 환자에게 적절한 산소를 공급해야 하므로 70% 이상의 농도로는 사용하지 않으며, 다른 마취제를 같이 사용하는 경우 유지농도를 50~70%로 합니다. 치과에서는 의식 있는 진정이나 진통을 위해 20~50%의 농도를 사용하기도 합니다.
웃음가스를 의식 있는 진정에 사용할 때 몸이 이완되는 느낌과 몸이 따뜻해지고 손과 발에 따끔거리는 느낌이 있으며 입 주위가 얼얼하고 청각이상과 도취감을 느낄 수 있습니다. 이 이상의 농도에서는 환자가 의식장애를 일으킬 수 있고 메스꺼움이나 불쾌감 같은 유해작용이 발생할 가능성이 높아집니다. 40% 농도에서는 경조직과 연조직에 진통작용을 나타냅니다. 웃음가스를 효력이 큰 마취제와 함께 사용하면 효력이 큰 다른 약물의 유효농도를 낮추는 것이 가능하며 동시에 빠른 마취유도와 빠른 각성을 얻을 수 있습니다. 웃음가스는 몸 안에서 대사되지 않고 내뱉는 숨으로 거의 모든 양이 빠져나갑니다.
웃음가스를 맡고 있다가 갑자기 중단하면 혈액으로부터 폐포로 웃음가스가 확산되어 폐포 안의 산소 농도를 잠시 감소시키는 현상인, 확산 저산소증이 발생합니다. 웃음가스 투여를 중단한 후 3~5분 동안 100% 산소를 흡입하면 확산 저산소증을 막을 수 있습니다.
3. 웃음가스의 부작용
현재 사용되고 있는 다른 마취제와는 달리 nitrous oxide는 심혈관계에 유의할 만한 유해작용이 없습니다. 용량에 따른 약한 심근 억제작용과 약간의 교감신경 흥분효과가 있으며 이러한 상반된 두 가지 효과가 서로 상쇄되어 심박출량에는 큰 차이가 없습니다. 만약 환자가 만성 고혈압, 좌심실부전, 진행성 죽상경화증 같은 질환이 있는 경우는 웃음가스의 심장 억제 작용의 위험이 증가됩니다. 따라서 판막결손과 같은 선천적인 심장질환을 가진 어린이 환자는 웃음가스의 사용에 주의해야 합니다.
웃음가스에 의한 호흡억제는 크지 않으나 일회호흡량이 감소하고 호흡수가 증가할 수 있습니다. 그러나 같은 정도의 마취를 효력 높은 마취제로 유도했을 때보다는 호흡억제작용이 크지 않습니다.
기분이 좋아지게 만드는 가스라...마약일까? 진정제인가? 도대체 정체가 뭐지? 지금부터 파악해보겠습니다.
1. 웃음가스란?
웃음가스의 정확한 명칭은 Nitrous Oxide, N2o 입니다. 편하게 웃음가스라고 하겠습니다. 웃음가스는 가장 오래 전부터 사용된 전신마취제이고, 아직까지 사용되는 유일한 가스형태의 마취제입니다. 전신마취제?ㄷㄷㄷ. 큰 수술하기 전에 사용하는 전신마취제와는 약간 다른 특성을 가지고 있습니다.
2. 웃음가스의 특징
웃음가스는 마취농도 이하에서 강력한 진통작용이 있으나 골격근 이완작용은 적은 독특한 특성을 가지고 있습니다. 매우 낮은 혈액 용해도로 인해 폐포와 동맥사이의 마취제 장력 평형이 매우 빠르게 이루어지므로 쉽게 말해서 마취가 빨리 유도되고, 또 즉각적으로 회복될 수 있습니다. 효력은 약한 편이며, 수술에 필요한 충분한 마취를 할 수 없기 때문에 주로 다른 마취제에 보조적으로 사용합니다. 환자에게 적절한 산소를 공급해야 하므로 70% 이상의 농도로는 사용하지 않으며, 다른 마취제를 같이 사용하는 경우 유지농도를 50~70%로 합니다. 치과에서는 의식 있는 진정이나 진통을 위해 20~50%의 농도를 사용하기도 합니다.
웃음가스를 의식 있는 진정에 사용할 때 몸이 이완되는 느낌과 몸이 따뜻해지고 손과 발에 따끔거리는 느낌이 있으며 입 주위가 얼얼하고 청각이상과 도취감을 느낄 수 있습니다. 이 이상의 농도에서는 환자가 의식장애를 일으킬 수 있고 메스꺼움이나 불쾌감 같은 유해작용이 발생할 가능성이 높아집니다. 40% 농도에서는 경조직과 연조직에 진통작용을 나타냅니다. 웃음가스를 효력이 큰 마취제와 함께 사용하면 효력이 큰 다른 약물의 유효농도를 낮추는 것이 가능하며 동시에 빠른 마취유도와 빠른 각성을 얻을 수 있습니다. 웃음가스는 몸 안에서 대사되지 않고 내뱉는 숨으로 거의 모든 양이 빠져나갑니다.
웃음가스를 맡고 있다가 갑자기 중단하면 혈액으로부터 폐포로 웃음가스가 확산되어 폐포 안의 산소 농도를 잠시 감소시키는 현상인, 확산 저산소증이 발생합니다. 웃음가스 투여를 중단한 후 3~5분 동안 100% 산소를 흡입하면 확산 저산소증을 막을 수 있습니다.
3. 웃음가스의 부작용
현재 사용되고 있는 다른 마취제와는 달리 nitrous oxide는 심혈관계에 유의할 만한 유해작용이 없습니다. 용량에 따른 약한 심근 억제작용과 약간의 교감신경 흥분효과가 있으며 이러한 상반된 두 가지 효과가 서로 상쇄되어 심박출량에는 큰 차이가 없습니다. 만약 환자가 만성 고혈압, 좌심실부전, 진행성 죽상경화증 같은 질환이 있는 경우는 웃음가스의 심장 억제 작용의 위험이 증가됩니다. 따라서 판막결손과 같은 선천적인 심장질환을 가진 어린이 환자는 웃음가스의 사용에 주의해야 합니다.
웃음가스에 의한 호흡억제는 크지 않으나 일회호흡량이 감소하고 호흡수가 증가할 수 있습니다. 그러나 같은 정도의 마취를 효력 높은 마취제로 유도했을 때보다는 호흡억제작용이 크지 않습니다.
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