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2017년 4월 7일 금요일

발치도구 Forcep 포셉 겸자 Elevator 엘리베이터 기자

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발치도구

 Forcep 포셉 겸자 Elevator 엘리베이터 기자

외과 도구 2편입니다 헤. 그 동안 어려운 내용을 포스팅하느라 힘들었는데, 이번 포스팅은 쉬어가는 타이밍이네요^^ 발치도구에 대해 쓰겠습니다! 발치도구에는 rough하게 2가지가 있다고 보시면 됩니다. 겸자와 기자, Forcep과 elevator입니다. 영어이름은 그럴~듯 한데, 한글?한문?이름은 영 그러네요ㅎ 겸자 기자 겸자 기자...
겸자는 가위같은 것이고, 기자는 삽? 빠루?같은 것입니다. 보통 simple 발치 시(매복사랑니가 아닌.) 기자로 치아와 잇몸사이 틈에 넣어서 지렛대 운동을 으쌰으쌰 해서 치아를 흔들 흔들~ 거리게 만든다음에, 겸자로 움켜 잡아서 살살 흔들어서 잡아 뽑습니다. 

 1. Forcep  
 포셉은 치관의 협설면을 치경부부터 치관전체를 감싸도록 디자인됩니다. 포셉은 치아마다 사이즈가 다르기 때문에 포셉도 다양합니다. 또 상악인지 ? 하악인지? 에대해서도 생긴게 조금 달라요. 살펴볼까요
"                   
  큰 어금니
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 구치부부터 비교해보겠습니다. 상악구치와 하악구치부 포셉의 가장 큰 차이는 포셉이 몇번 꺾여 있냐 입니다. 술자의 입장에서 상악의 치아는 위쪽에 있기 때문에 발치포셉이 두번 꺾여서 S 자형이어야 다루기가 편리합니다. 아래 사진을 보면 부리 끝에서 부터 한번 그리고 body와 연결부위에서 한번 더 꺾여서 S자형을 보이고 있습니다. 포셉 부리의 날 단면도는 상악 대구치의 특징인 협측에 있는 치근 2개의 분지부와 설측에 존재하는 한개의 치근면을 피개할 수 있느 형태로 생겼습니다. 겸자를 사용할 때는 치관을 확실히 감싼 것을 확인하고 협설면으로 흔들어줘야합니다. 이때 반대쪽 손 손가락으로 치근 부위 구개나 잇몸을 잡고 흔들어주면 좋습니다. 너무 강한힘으로 흔들면 치관이 부러질 수 있으니, 약한 힘으로 부드럽게 흔들어야 합니다.

출처:https://commons.wikimedia.org/wiki/
<상악 대구치 포셉>

 다음으로 하악 대구치는 술자기준 아래에 있어서 눈으로 내려다 보기 편하고 포셉은 한번 꺾여 있어야 사용하기 편리힙니다.

출처:https://commons.wikimedia.org/wiki/
<하악 대구치 포셉>

 부리 끝에서 한 번 꺾이고 상악대구치와 다르게 더 꺾이지 않습니다. 이대로 하악 치아위에 올려서 움켜 잡으면 됩니다. 하악 대구치는 치근이 근원심 상으로 2개가 있기 때문에 부리의 날 단면도 양쪽이 같습니다. 그래서 우측, 좌측 포셉이 따로 있지 않습니다.
출처:https://www.slideshare.net/UDDent/rules-of-using-dental-forceps-elevator-2010

 소구치와 전치도 비슷한 원리로 치아를 피개하기 좋게 생겼습니다. 포셉을 들고 치아의 형태를 떠올려본 뒤 어느 포셉이 잘 맞을 지 생각해본 후 사용하시면 됩니다.
 2. Elevator  
발치기자는 두꺼운 것과 얇은 것이 있고 curved type과 straight type이 있습니다. 뽑는 치아에 맞추어 쓰면 되겠습니다. 치아가 커도 작은 엘레베이터 후 큰 엘레베이터를 쓸 때도 있습니다. 각진 형은 기구 접근이 힘들 때 사용합니다. straight type 이 힘 전달이 더 좋기 때문에 보통 이것을 사용합니다.
출처:https://commons.wikimedia.org/wiki/
<Elevator>

엘리베이터는 사실 겸자보다도 발치에서 더 중요합니다. 겸자만 사용하다가는 자칫하면 치관이 부러질 수 있기 때문이죠. 그래서 발치를 잘하시려면 기자의 사용법에 능숙해야합니다. 기자의 효과는 크게 3가지인데, 쐐기운동, 지렛데 운동과 wheel-axle 운동을 잘 이용해야 합니다. 아래 사진을 참고해보면 왼쪽 사진과 가운데 사진은 쐐기효과 원리인데, 기자를 넣으면 치근은 치조골에서 벗어나려는 힘을 받게됩니다. 오른쪽 사진은 Wheel - Axle 운동인데, 발치기자를 수평으로 눕혀서  손잡이를 도라이버 돌리듯이 돌리면서 치아를 위로 올리는 힘을 전달하는 원리 입니다. 지렛대 운동은 취부의 폭에 비하여 손잡이의 직경이 클수록 회전 토크는 커질 원리를 이용한 것입니다. 다만. 인접치를 받침점으로 하는 지렛데 운동은 인접치손상을 야기할 수 있기때문에 절대로 하면 안됩니다.
출처:https://www.slideshare.net/UDDent/rules-of-using-dental-forceps-elevator-2010
< wedge & Wheel - axle motion>

이상으로 발치할 때 쓰는 도구와 단단한 사용법 및 특징을 알아보았습니다^^

사진참고 : 구글


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