템본드 제거 하는 방법
tempbond removal
처음 보철물이 나오면 환자가 껴보고 며칠 써봐야 이게 나에게 잘 맞는구나 알 수 있지요. 첫날 의사가 보기에 마진도 잘맞고 인접면도 적당히 타이트하고 교합점도 적당히 찍힌다고 바로 최종합착 해버리면 어떻게 될까요?
보통은 괜찮을 것입니다. 하지만 환자의 구강환경은 그런 정량적인 것보다 더 복잡하기 때문에 치주가 나쁘거나 연령이 높은 환자는 불편함을 느낄수도 있습니다. 그렇기에 만약의 경우에 대비해 임시합착을 하는 것이지요. 임시합착으로 보철물을 1주일정도 사용한 후 최종합착을 하게 됩니다.
이때 임시합착은 보통 temp-bond를 쓰는데요. 유지놀이 들어있는 제품도 있습니다. 유지놀은 치수 안정효과가 있지만 레진 단량체의 중합을 방해한다는 이론도 있습니다. 따라서 최종합착을 레진계열 시멘트를 쓸 예정이라면 유지놀이 없는 temp-bond를 쓰셔야 할 것입니다.
"ACP(American College of Prosthodonticsts)에 이화여대에서 올린 논문 The Effect of Temporary Cement Cleaning Methods
on the Retention of Crowns " 을 보면 임시합착제를 어떻게 제거해야 최종합착물의 유지력을 높일 수 있는 지 연구했는데요.여러개의 크라운을 temp-bond로 임시합착후 화학제거제, 샌드블라스팅, 초음파스케일러로 제거해보았습니다.
그 후 최종 합착물은 ZPC와 RMGI를 써서 유지력을 비교했습니다.
총 40개의 시편은 10개씩의 4개의 그룹을 나누고 대조군인 C 그룹 제외하고 모두 Tempbond (Temp-Bond;Kerr, Orange, CA). 로 임시합착함.
•C: 임시합착하지않는 대조군
•OS:: Chemical cleaning임. Orange solvent (Smart Cleaner; Florida Chemical, Winter Haven, FL) 묻혀서 지대치 닦음
•U: 초음파 스케일러로 지대치 세척
•AA:: 샌드블라스팅(110 μm aluminum oxide powder at 0.48 Mpa)으로 세척.
결과를 분석해보면 ZPC를 사용시에는 샌드블라스팅으로 임시합착제를 제거했을 때가 결과가 가장 좋았습니다.
RMGI의 경우는 임시합착제를 사용하지 않는 경우 제일 유지력인 높았습니다.
이유를 생각해보면, ZPC는 기계적결합으로 붙기 때문에 샌드블라스팅시 지대치 표면에 발생한 미세한 홈들이 접착력을 높여줄 것입니다.
RMGI는 temp-bond의 유지놀이 RMGI의 중합을 방해했을 것 입니다. 따라서 RMGI 최종합착제 사용 예정인 보철물은 최대한 임시합착을 하지 않거나, 해야하는 경우 유지놀이 없는 제품을 사용해야하고, 임시합착제 제거시에는 샌드블라스팅을 제외한 방법 즉, 화학적 제거제나 초음파스케일러 팁을 사용해야 할 것입니다.
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