Silicon Liner vs Resin Liner for Denture
틀니를 만들어서 사용 할 시, 초반에는 아주 잘 맞기 때문에 불편함이 없습니다.
하지만 시간이 지나면서 치조골이 녹거나 틀니가 조금이라도 변형되면 잘 맞지않아 불편함과 통증을 유발할 수 있습니다.
그 때 사용하는 liner는 응력 완충효과를 가져 통증과 불편함을 줄여주고, 틀니가 잘 맞게 해서 유지, 안정, 지지효과를 보완하는 역할을 합니다.
틀니에 자주 사용되는 재료중 Silicone과 Acrylic resin을 비교하는 논문을 공부해봤습니다.
INTRODUCTION
- 예전 연구들을 보면 총의치 사용자 중 20~30%의 환자는 불만족해함.
- 이상적인 총의치는 등장압력(uniform stress)을 피개하는 조직에 분배해야 함.
- Silicone(elasticity 뛰어남), acrylic resin(viscoelasticity 뛰어남), 그리고 fluoroethylene이 ‘resilient denture liners ‘로서 사용되고 있음.
- 본 논문은 Silicone, acrylic resin 재료의 Liner 가 이장된 총의치에 일정한 압력을 가한 후 응력 분배정도를 분석함. (Part 1)
- 또한 사용자에게 Silicone, acrylic resin 재료의 Liner 가 이장된 총의치를 모두 사용하게 한 뒤 설문 조사를 해서 삶의 질 (Quality of Life)을 평가하고, 여러 타입(soft, firm, hard,fibours food)의 음식을 먹어보게 한 뒤 각 음식별로 어떤 Liner를 사용한 총의치 저작효율이 우수한지 평가함. (Part 2)
MATERIALS AND METHODS
Part 1: FEA modelling
• Part 1은 In-vitro로서, 제작된 모형상에 166N의 압력을 가한 뒤 평가
• 압력은 제 2소구치와 제 1대구치에 양측성으로 치축에 평행하게 가해짐
• 3초 동안 일정한 비율로 압력이 가해짐
• 분석은 압력이 가해 질 때(t=0s)와 3초 후(t=3s) 에 전치부(Point A)와 구치부(오른쪽 =Point B, 왼쪽 =PointC)에서 이루어짐.
• Silicon liner 총의치 = Material B
• Acrylic resin denture liner 총의치 = Material C
Part 2: QOL 평과 & 다양한 음식과의 적합성
• 총의치를 처음 사용하는 20인 선별.
• 무치악 기간은 6개월. 건강한 구강점막을 가지고, bony spicule이 없음.
• 20명의 피험자는 먼저 Heat cured acrylic resin으로 만들어진 총의치를 2달동안 사용 후 모집됨. QOL 평과 & 다양한 음식과의 적합성 설문조사를 한 후 총의치에는 Silicon LINER를 이장함. 설문조사 결과는 Group 1로 명명함.
• Silicon LINER를 이장한 총의치를 2달동안 사용 후 모집됨. QOL 평과 & 다양한 음식과의 적합성 설문조사를 한 후 총의치에는 acrylic resin denture liner 를 이장함. 설문조사 결과는 Group 2로 명명함.
• Acrylic resin denture liner 를 이장한 총의치를 2달동안 사용 후 모집됨. QOL 평과 & 다양한 음식과의 적합성 설문조사를 하고 결과는 Group 3으로 명명함.
RESULTS
Part 1: FEA modelling
파랑-최대압축력 / 빨강-최대인장력
• Material B보다 Material C에서 t=0일 때 각 포인트 stress 수치가 낮고 전체적인 색이 우측으로 이동(파란색->연두색). T=0과 3일 때 각 재료의 응력분포 변화는 B는 없고, C는 있음.(B는 색 변화가 없는데, C는 파란색->연두색)
• QOL의 Mean을 살펴봤을 때 그룹 3~=2>1 의 결과가 나옴. 다양한 음식과의 적합성
• Soft Foods: 3>2>1
• Firm Foods: 3>2>1
• Hard Foods: 3>2>1
• Fibrous Foods: 3~=2>1
• Conventional acrylic resin 총의치는 응력을 흡수하고 분배하는 능력이 없음. 따라서 LINER 사용이 필요.
• Silicon liner 사용 시 t=0, 3s 모두 tuberosity 부분에 응력이 집중됨. 이것은 응력이 가해질 시 형태가 변해 응력을 분산시키거나 해소하는 능력이 없음을 의미.
• 응력이 가해질 때 Silicon liner보다 Acrylic resin liner일 때 stress value가 작음. 응력흡수능력이 더 뛰어남을 의미.
• QOL은 Liner 사용이 유리하고, Acrylic resin liner 과 Silicon liner 사이 차이는 미미해서 변별력 없음.
그룹 3~=2>1
• 음식 별 저작 효율은 Fibrous Foods(Acrylic resin liner 과 Silicon liner 사이 차이는 미미해서
변별력 없음 )제외하고는 Acrylic resin liner 가 뛰어남.
• Material B보다 Material C에서 t=0일 때 각 포인트 stress 수치가 낮고 전체적인 색이 우측으로 이동(파란색->연두색). T=0과 3일 때 각 재료의 응력분포 변화는 B는 없고, C는 있음.(B는 색 변화가 없는데, C는 파란색->연두색)
• QOL의 Mean을 살펴봤을 때 그룹 3~=2>1 의 결과가 나옴. 다양한 음식과의 적합성
• Soft Foods: 3>2>1
• Firm Foods: 3>2>1
• Hard Foods: 3>2>1
• Fibrous Foods: 3~=2>1
DISCUSSION
• Conventional acrylic resin 총의치는 응력을 흡수하고 분배하는 능력이 없음. 따라서 LINER 사용이 필요.
• Silicon liner 사용 시 t=0, 3s 모두 tuberosity 부분에 응력이 집중됨. 이것은 응력이 가해질 시 형태가 변해 응력을 분산시키거나 해소하는 능력이 없음을 의미.
• 응력이 가해질 때 Silicon liner보다 Acrylic resin liner일 때 stress value가 작음. 응력흡수능력이 더 뛰어남을 의미.
• QOL은 Liner 사용이 유리하고, Acrylic resin liner 과 Silicon liner 사이 차이는 미미해서 변별력 없음.
그룹 3~=2>1
• 음식 별 저작 효율은 Fibrous Foods(Acrylic resin liner 과 Silicon liner 사이 차이는 미미해서
변별력 없음 )제외하고는 Acrylic resin liner 가 뛰어남.
LIMITATION
• 사용된 재료의 탄성과 점탄성을 가상적으로 linear라고 가정함.
• 모델의 bone과 mucosa를 재현한 재료의 비현실성.
• 모델의 bone과 mucosa를 재현한 재료의 비현실성.
CONCLUSION
• Viscoelastic liner(ex. Acrylic resin liner )는 등장응력 분배가 뛰어남.
• 두 가지 Liner 모두 환자의 QOL을 향상시키지만 Acrylic resin liner가 더 효과있음.
• 두 가지 Liner 모두 다양한 음식(hard, soft, firm and fibrous )에 대한 저작효율이 Liner를 안쓴 것보다 뛰어나지만 Acrylic resin liner가 더 효과있음. 단, fibrous foods는 두 가지 Lienr의 효과가 비슷함.
• 두 가지 Liner 모두 환자의 QOL을 향상시키지만 Acrylic resin liner가 더 효과있음.
• 두 가지 Liner 모두 다양한 음식(hard, soft, firm and fibrous )에 대한 저작효율이 Liner를 안쓴 것보다 뛰어나지만 Acrylic resin liner가 더 효과있음. 단, fibrous foods는 두 가지 Lienr의 효과가 비슷함.
참고문헌 : Stress Distribution under Commercial Denture Liners- A Finite Element and Clinical Analysis
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